Χειρουργική θεραπεία του Σ.Δ

Σέ πρόσφατο ενδοκρινολογικό  συνέδριο στις ΗΠΑ ανακοινώθηκε ότι μία  τροποποιημένη βαριατρική  χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αποτελεσματική θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ΣΔ2)- ειδικά στα αρχικά στάδια, καθώς και της αρτηριακής υπέρτασης (ΑΥ).

Μελετήθηκαν 43 διαβητικοί  ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος ( ΔΜΣ )=33  οι οποίοι παρουσίαζαν και υπέρταση-υπερχοληστερολαιμία-νεφροπάθεια’ οι ασθενείς αυτοί υποβλήθηκαν σε συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση: γαστρεκτομή μανίκι -sleeve gastrectomy ( σημαντικότατος περιορισμός της χωρητικότητας του στομάχου μέσω αφαίρεσης του θόλου και του μεγαλύτερου τμήματος του σώματος) και παρεμβολή του ειλεού-ileal interposition (αναστόμωση του τελικού τμήματος του ειλεού με το εγγύς τμήμα της νήστιδας με αποτέλεσμα η τροφή να προωθείται και προς το 12δάκτυλο). Μετά από 20 μήνες υποχώρησε ο ΣΔ στο 46% και η ΑΥ στο 62% των ασθενών ενώ στους υπόλοιπους μειώθηκε σημαντικά η ανάγκη για θεραπευτικά σχήματα’ όσο  μικρότερη ήταν η  διάρκεια του διαβήτη και όσο μικρότερος ο ΔΜΣ, τόσον τα πλεονεκτήματα ήταν περισσότερα.

Με την συνδυασμένη βαριατρική χειρουργικη αντιμετώπιση επιτυγχάνονται τα εξής:1) μείωση των απορροφούμενων θερμίδων και μείωση της παραγόμενης γρελίνης (hunger hormone)  2) διέγερση του τοιχώματος του  12δακτύλου και παραγωγή ινκρετίνης GLP  (εντερικής ορμόνης που διεγείρει την μεταγευματική έκκριση ινσουλίνης).

Συμπέρασμα:  ολιγότερη όρεξη+ολιγότερη απορρόφηση τροφής+έκκριση περισσότερης ινσουλίνης—>πτώση των επιπέδων σακχάρου στήν κυκλοφορία–>ύφεση του διαβήτη/μείωση του σωματικού βάρους–>ύφεση της αρτηριακής  υπέρτασης.  Νέοι δρόμοι ανοίγονται λοιπόν  στην ριζική (;)  θεραπεία του ΣΔ2 βασιζόμενοι στην κατανόηση της παθογένειας της νόσου και την εξέλιξη των βαριατρικών επεμβάσεων.

Advertisements

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s