Υπόταση

Σάν υπόταση (η χαμηλή αρτηριακή πίεση- Α.Π) αναφέρεται η κατάσταση όπου η Α.Π ενός ατόμου είναι χαμηλότερη από τό φυσιολογικό γι’ αυτό τό άτομο’ θεωρώντας ότι η φυσιολογική συστολική Α.Π είναι περίπου 120 mmHg, ώς υπόταση αναφέρεται συστολική πίεση 90-100mm Hg. Ενώ γενικά δέν συντρέχει λόγος ανησυχίας γιά τέτοιες τιμές  Α.Π, χρειάζεται αντιμετώπιση απαραίτητα όταν υπάρχουν οι εξής καταστάσεις: α) συμπτώματα ,όπως ζάλη-δίψα-έντονη ατονία ( τα οποία υποδηλώνουν υποαιμάτωση ζωτικών οργάνων) β)αιφνίδιες πτώσεις-συγκοπτικά η προσυγκοπτικά επεισόδια  γ) καθήλωση στό κρεβάτι (λόγω τής χαμηλής Α.Π) . Δύο κατηγορίες υπότασης, η μεταγευματική καί η ορθοστατική, έχει αποδειχθεί ότι προκαλούν έντονα συμπτώματα ,πτώσεις καί συγκοπτικά επεισόδια.

Ως μεταγευματική υπόταση (Μ.Υ) ορίζεται η πτώση τής συστολικής  Α.Π τουλάχιστον κατά 20 mm Hg-κατά τήν διάρκεια δύο ωρών μετά το γεύμα, σέ ύπτια η καθιστή θέση. Δυνατόν να συνυπάρχει  με ορθοστατική υπόταση (Ο.Υ), κυρίως σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς μέ νόσο Parkinson. Η ποιότητα , η ποσότητα, το είδος καί η θερμοκρασία τού γεύματος μπορεί να επηρεάζουν τήν εμφάνιση τής Μ.Υ. Σάν γενικές οδηγίες πρόληψης αναφέρονται’  1)μεταγευματική ύπτια θέση 2)λήψη άφθονου νερού με το φαγητό 3) κατανάλωση δύο φλυτζανιών καφέ  πρίν το γεύμα. Φαρμακευτικά έχουν επαρκώς μελετηθεί α) η octreotide (sandostatin) άπαξ /24 ωρο υποδόρια καί β)acarbose (glucobay) τρείς φορές/24ωρο ώς δισκίο.

Ως ορθοστατική υπόταση (Ο.Υ) ορίζεται η πτώση τής συστολικής  Α.Π τουλάχιστον κατά 20mmHg η τής διαστολικής Α.Π κατά τουλάχιστον 10 mmHg,  μετά από 3λεπτη ορθοστασία. Δυνατόν να οφείλεται σέ φάρμακα η συνδυασμό φαρμάκων, σέ διαταραχές τού αυτόνομου νευρικού συστήματος, σέ ελαττωμένο όγκο υγρών καί σέ σπανιώτερα αίτια. Γενικές οδηγίες πρόληψης είναι 1) η πρόσληψη άλατος καί νερού 2)χρήση ελαστικών καλτσών 3) τροποποίηση φαρμακευτικής αγωγής 4) διάφοροι χειρισμοί (συσπάσεις μυών κάτω άκρων, ανύψωση κάτω άκρων,κάθισμα σέ  στάση σταυροπόδι). Τά κυρίως χορηγούμενα φάρμακα είναι α) fludrocortisone (florinef) β)midodrine (gutron) γ)pyridostigmine(mestinon).

Συμπέρασμα: Τακτική παρακολούθηση τής Α.Π, ιδίως σέ ηλικιωμένους ασθενείς , ειδικά άν πάσχουν από νευρολογικά νοσήματα-τροποποίηση ορισμένων καθημερινών συνηθειών-τροποποίηση φαρμακευτικής αγωγής/καταπολέμηση τής πολυφαρμακίας ( βεβαίως βάσει ιατρικών οδηγιών)- ενδεχόμενη προσθήκη ειδικού φαρμάκου’ όλα αυτά- υπό τήν καθοδήγηση τού οικογενειακού ιατρού, είναι ικανά να προλαμβάνουν τα σοβαρά συμπτώματα τής υπότασης.

Advertisements

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s